Club de natation Moufia Aquatik - Club de natation Moufia Aquatik

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IMPORTANT : En vous inscrivant au Club Moufia Aquatik, vous bénéficierez d'un compte personnel par nageur.
Ce formulaire est à remplir pour chaque inscription (exemple : si vous devez inscrire plusieurs enfants, vous devez remplir ce formulaire pour chacun de vos enfants).

Choix du groupe :
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Groupe complet : JARDIN AQUATIQUE

Si vous désirez bénéficier d'une remise de 50% pour une double activité (sauf Aqua-Bike), cochez votre seconde activité :

Situation de votre enfant

Mon enfant était déjà inscrit la période précédente Entrée non valide

Vous inscrivez votre enfant en JARDIN AQUATIQUE
Pour JARDIN AQUATIQUE, il y a 1 groupe le samedi de 9h00 à 10h00, les places sont limités, les premiers inscrits seront les premiers servis.
Merci de votre compréhension.

Reportez ci-dessous le niveau de votre enfant (reçu par mail ou après avoir été évalué par le coach) et complétez ce formulaire.

Entrée non valide

Informations de l'adhérent :

Nom (du nageur ou de la nageuse)*

Entrée non valide

Prénom*

Entrée non valide

Date de naissance*

/ / Entrée non valide

Téléphone portable (si sans, tél du responsable)*

Entrée non valide

Adresse*

Entrée non valide

Code Postal*

Entrée non valide

Ville*

Entrée non valide

A remplir uniquement si l'adhérent est mineur :

Fratrie (Mettre le nom et prénom de(s) l'autre(s) de la fratrie)

Entrée non valide

Si frères ou soeurs inscrits au club, mettre le (leurs) nom(s) et prénom(s).

Nom et Prénom de la mère

Entrée non valide

Téléphone de la mère

Entrée non valide

E-mail de la mère

Entrée non valide

Nom et Prénom du père

Entrée non valide

Téléphone du père

Entrée non valide

E-mail du père

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INFO EMAIL MULTI COMPTE
Dans le cas où vous inscrivez plusieurs enfants, vous pouvez garder le même email en ajoutant "+1", "+2", "+3", etc.. à la fin de votre nom d'email.
Exemple : si vous inscrivez votre premier enfant avec l'émail [email protected], vous pouvez utiliser l'email [email protected] pour votre deuxième enfant, puis [email protected] pour votre troisième enfant et ainsi de suite.

E-mail*

Merci d'indiquer un email valide

Vérification E-mail*

Email non identique

Autorisations et mode de règlement

J'autorise, en tant que responsable légal, l'association du Club Moufia Aquatik à diffuser sur son site internet, journal, affiche, prospectus, les photos sur lesquelles je figure ou figure l’adhérent mineur dont je suis responsable.*

J'autorise

Je refuse

Entrée non valide

En cas d'accident*

J'autorise les responsables du Club à prendre toutes les dispositions nécessaires.Je n'autorise pas les responsables du Club de prendre des dispositions nécessaires.

Entrée non valide

J'atteste avoir pris connaissance du règlement intérieur de l’association Moufia Aquatik et m’engage à m’y conformer.*

J'accepte

Entrée non valide

Merci de confirmer votre souscription (tarifs mi-saison)*

Entrée non valide

Choix du mode de règlement*

Entrée non valide

Votre cotisation totale (mi-saison) à régler :

0,00 EUR

Merci d'établir votre chèque à l'ordre du Club Moufia Aquatik et à déposer au bureau du club aux heures de permanence :

Lundi et vendredi de 16h00-18h00 - Mercredi de 15h00-18h00.

Votre adhésion au club Moufia Aquatik sera activée dès que le secrétariat en aura accusé réception (sous 24 à 48 hrs).

Merci d'établir 3 chèques à l'ordre du Club Moufia Aquatik et à déposer au bureau du club aux heures de permanence :

Lundi et vendredi de 16h00-18h00 - Mercredi de 15h00-18h00.

Votre adhésion au club Moufia Aquatik sera activée dès que le secrétariat en aura accusé réception (sous 24 à 48 hrs).

Merci d'établir votre virement à l'ordre de Moufia Aquatik

Titulaire : MOUFIA AQUATIK
Domiciliation : Caisse d'épargne
IBAN : FR7611315000010801559681879
BIC : CEPAFRPP131
Référence : Nom et prénom de la personne inscrite + nom du groupe

Veuillez nous transmettre le justificatif par email à [email protected]. Votre adhésion au Club Moufia Aquatik sera activée dès que le secrétariat en aura accusé réception (sous 24 à 48 hrs).

Merci de vous rendre directement au bureau du club Moufia Aquatik, aux heures de permanence, pour effectuer votre paiement.

Lundi et vendredi de 16h00-18h00 - Mercredi de 15h00-18h00.

Votre adhésion au club Moufia Aquatik sera activée dès que le secrétariat en aura accusé réception (sous 24 à 48 hrs).

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